PME/Empresarial
Novembro 2018
Tabela de 1 à 29 vidas/beneficiários
Enfermaria (E)
| Faixa Etária | SAÚDE PME PARTICIPATIVO |
| 0 a 18 anos | R$ 92,83 |
| 19 a 23 anos | R$ 121,61 |
| 24 a 28 anos | R$ 130,00 |
| 29 a 33 anos | R$ 140,26 |
| 34 a 38 anos | R$ 152,32 |
| 39 a 43 anos | R$ 172,73 |
| 44 a 48 anos | R$ 227,49 |
| 49 a 53 anos | R$ 334,19 |
| 54 a 58 anos | R$ 440,80 |
| + de 59 anos | R$ 556,73 |
Última Alteração: 22/11/2018
Carência
| COBERTURAS SBC SAÚDE COM COPART | CARÊNCIAS SBC SAÚDE. |
| Acidentes pessoais (Urgência e/ou emergência na forma da Resolução 13 do CONSU) | 24 horas |
| Consultas Médicas; Exames de patologia clínica simples, fezes, urina; Citologia vaginal; Eletrocardiograma; | 30 dias |
| Exames radiológicos simples de crânio e face, coluna vertebral, esqueleto torácico e membros superiores, bacia e membros inferiores e órgãos internos do tórax. | 30 dias |
| Eletroencefalograma em sono e vigília; Exames simples em Ginecologia e Obstetrícia; Exames oftalmológicos simples, exceto os listados nos itens seguintes; Sessões de acupuntura; Remoção de cerume; | 60 dias |
| Colposcopia; Urodinâmica; Cistoscopia. | 60 dias |
| Atendimento Multidisciplinar (nutricionista, fonoaudiólogo, terapeuta ocupacional, psicólogo); Exames otorrinolaringológicos especiais (audiometria e impedanciometria); Fisioterapia; | 90 dias |
| Provas de função Pulmonar; Ultra-sonografia e ultra-sonografia com dopler; Teste ergométrico; Ecocardiografia. | 90 dias |
| Procedimentos cirúrgicos ambulatoriais; Testes cutâneos; Exame anatomopatológico; | 120 dias |
| Exames de patologia clínica em hormônios, imunologia, líquido amniótico, líquido sinovial e derrames, líquido cefalorraqueano (líquor), suco gástrico e tubagem duodenal; | 120 dias |
| Diagnose e terapia em cardiologia (todos, exceto eletrocardiograma, teste ergométrico e ecocardiografia); Endoscopia diagnóstica e procedimentos terapêuticos; Densitometria óssea; Mamografia; | 120 dias |
| Tomografia computadorizada; Ressonância nuclear magnética; Exames de EEG (exceto eletroencefalograma em sono e vigília); Neurorradiologia, angiografias, radiologia intervencionista; Arteriografias; Broncoscopias; | 120 dias |
| Laringoscopias; Retossigmoidoscopia; Traqueoscopia; Penioscopia; Manometria esofágica e ano-retal; Cardio-estimulação transesofágica; Cintilografias; Flebografias; | 120 dias |
| Neurofisiologia clínica; Eletroneuromiografias; Exames oftalmológicos especiais – retinografia fluorescente, biometria ultrassônica, ceratoscopia computadorizada e fotocoagulação com laser; Exames estereotáxicos; Exames genéticos; Medicina nuclear; | 120 dias |
| Demais exames constantes no rol de Procedimentos emitido pela ANS e não relacionados anteriormente. | 120 dias |
| Internações clínicas, cirúrgicas e de urgência ou emergência, não caracterizado como acidente pessoal, inclusive em hospital dia; Diálise e hemodiálise; Nefrolitotripsia; Quimioterapia; | 180 dias |
| Radioterapia (megavoltagem, cobaltoterapia, cesioterapia, eletronterapia,etc); Transplante de córnea; Transplante renal; Hemodinâmica diagnósticas e procedimentos terapêuticos; Hemoterapia; Cardiotocografias; | 180 dias |
| Histeroscopias e videolaparoscopias diagnósticas e terapêuticas; Artroscopias diagnósticas e terapêuticas; Angioplastias. | 180 dias |
| Partos a termo | 300 dias |
| Doenças e lesões preexistentes. | 24 meses |
Outras Informações
| Nome | Informação |
| DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA | Documentos necessários (sujeito à análise e aprovação): EMPRESA: cópias simples do cartão do CNPJ, contrato social (última alteração consolidada) e alterações ou requerimento de empresário individual, comprovante de endereço e comprovante de que a empresa está ativa. SÓCIOS / RESPONSÁVEIS PELA EMPRESA: cópia simples do RG e CPF USUÁRIOS TITULARES: cópias simples do RG, CPF, Cartão do SUS, comprovante de endereço e comprovação do vínculo com a empresa (ficha de registro de empregado ou contrato de trabalho no caso de estagiários, trabalhadores temporários ou administradores nomeados) USUÁRIO DEPENDENTE CÔNJUGE OU CONVIVENTE: cópia simples da certidão de casamento, escritura pública ou instrumento particular de união estável, RG, CPF e cartão do SUS USUÁRIO DEPENDENTE (MENORES SOB GUARDA JUDICIAL E TUTELADOS): cópia simples do termo judicial de guarda ou tutela. USUÁRIO DEPENDENTE (DEMAIS): cópia simples da certidão de nascimento ou RG, CPF e cartão do SUS, e documentos comprobatórios do grau de parentesco. |
| COPARTICIPAÇÃO | TABELA DE CO-PARTICIPAÇÃO SEGMENTAÇÃO AMBULATORIAL + HOSPITALAR + OBSTETRÍCIA Consultas Consultas eletivas = R$ 20,00 ——————————————– Exames Laboratoriais Exames Laboratoriais = R$ 2,50 ——————————————– Exames Simples Raio-X Simples (Crânio e Face, Coluna Vertebral, Esqueleto-Torácico, Bacia e Membros Inferiores e Órgãos Internos do Tórax) Eletrocardiograma. Eletroencefalograma e de Tisipneumologia = R$ 6,00 —————————————————————— Exames Especiais Ultrassonografia, Mamografia, Densitometria, Endoscopia Digestiva e Peroral, Alergologia, Exames genéticos, Neurologia Digital, PH Metria, Anatomia Patológica, Raio X Contrastados (aparelho digestivo e Geniturinário) Exames Otorrinolaringologia , Oftalmológicos e Exames Cardiológicos (holter, Ecocardiograma, MAPA e Teste Ergométrico) = R$ 20,00 —————————————————————— Terapias e Sessões Fisioterapia motora e neurológica, Sessões de Acupuntura, Psicologia, Fonoaudióloga, Terapia Ocupacional e Nutrição. = R$ 7,00 —————————————————————— Proced. Ambulatorial Laringoscopia, Procedimentos Dermatológicos, Ginecológicos, Oftalmológicos e de Cirurgia Plástica Reparadora. = R$ 7,00 —————————————————————— Exames de alto custo Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética, Medicina Nuclear, Polissonografia, Neuroradiologia, Radiologia intervencionista, Exames de Diagnose Ginecológica, Angiografias, Acilcarnitinas – Perfil quantitativo e/ou qualitativo, Análise molecular de DNA para doenças genéticas , Avidez de IgG para toxoplasmose , Biópsia Percutânea a vácuo guiada por Raio X ou US (mamotomia) , Citomegalovirus – qualitativo por PCR, D-Dímero, Eletroroforese de proteínas de alta resolução, Fator V Leiden, análise de mutação, Galactose-1-fosfato uridiltransferase, Hepatite B – teste quantitativo, Hepatite C – genotipagem, HIV – genotipagem, Imunofixação para proteínas, Inibidor dos fatores da hemostasia Succinil acetona, Técnicas citogenéticas moleculares – FISH (fluorescence in situ hybridization), Teste de inclinação ortostática (Tilt Test), X-frágil, análise molecular = R$ 50,00 ———————————————————————— – Pronto-Socorro não tem co-participação – Internação não tem co-participação |
| IMPORTANTE | ATENÇÃO: O reajuste da tabela de preços ocorrerá sempre no mês de janeiro. |
| DEPENDENTES | a) São os respectivos cônjuges, ou conviventes em união estável (de qualquer sexo), sem eventual concorrência com o cônjuge, salvo por decisão judicial; b) Filhos (naturais ou adotivos); c) Enteados, menores sob guarda judicial e tutelados, que ficam equiparados aos filhos; d) Netos e bisnetos; e) Irmãos; f) Sobrinhos por laço consanguíneo. |
Rede Credenciada
| SAÚDE PME PARTICIPATIVO | ||
| Hospitais (15) | ||
| São Paulo – Zona Central HCLOE OFTALMOLOGIA – UNIDADE PAULISTA – HO HOSPITAL INFANTIL SABARÁ – H/ PS São Paulo – Zona Sul CASA DE SAÚDE SANTA RITA – H HOSPITAL PAULISTA – H/ PS24 São Paulo – Zona Leste HCLOE OFTALMOLOGIA – UNIDADE TATUAPÉ – HO | São Paulo – Zona Norte HOSP. NIPO BRASILEIRO – H/ M/ PS HOSP. SAN PAOLO – H/ M/ PS São Paulo – Zona Oeste HCLOE OFTALMOLOGIA – UNIDADE MORUMBI – HO HOSPITAL ALBERT SABIN – H/ PS HOSPITAL DAS CLÍNICAS – FMUSP – H/ PS/ PSI | HOSPITAL E PRONTO SOCORRO PORTINARI – H/ M/ PS HOSPITAL SBC – H/ PA INSTITUTO DA CRIANÇA – H/ PS PREMIER RESIDENCE HOSPITAL – – São Paulo – Outras Regiões HOSPITAL SÃO PAULO (VILA CLEMENTINO) – H/ PS |
| Clinícas (48) | ||
| São Paulo – Zona Central ACOR CLINICA MEDICA CLÍNICA DE OLHOS DR MARCIO MENDES CLÍNICA PAULISTA DE ALERGIA ENKYO – BENEFICÊNCIA NIPO BRASILEIRA DE SÃO PAULO IMONG INSTITUTO PAULISTANO DE OLHOS OFTCON CONSULTÓRIO OFTALMOLÓGICO LTDA UDDO – BELA VISTA São Paulo – Zona Sul CENTRO PAULISTA DE DIAG. E TRATAMENTO CLÍNICA ALPHA CENTER – ORTOPEDIA CLÍNICA DE FISIOTERAPIA ZACCARELLI CLÍNICA DE NEFROLOGIA SANTA RITA CLÍNICA E LABORATÓRIO DE GENÉTICA CLINUTREMPAR CRITMED ENDOSCOPIA PER ORAL GILBERTO KIER | EXCIMER LASER INST. DE UROLOGIA SANTA RITA SC LTDA OTORHINUS CLINICA MÉDICA LTDA São Paulo – Zona Leste CLÍNICA RUBEDO PROAR FISIOTERAPIA São Paulo – Zona Oeste CENTRO MÉDICO MMDC CLÍN. FISIOTERAPIA E REABILITAÇÃO BERTAZZA CLÍNICA DE FRATURAS SOUZA E SANTOS CLÍNICA MÉDICA ALVES HIRATA CLINICA MÉDICA ESTEVES – UROLOGISTA CLÍNICA MÉDICA ESTRELA CLÍNICA MEDSERV CLINICA ONCOLÓGICA O FEHER LTDA ONCOLOGISTAS CLÍNICA PEDIÁTRICA LUCIA YURIKA YOSHIMOTO CLÍN. MASTOLOGIA DR. EDSON M.BARBOSA DR. JOSÉ LUIZ FIGUEIRA | INTER OTOS RAHAL SERVIÇOS DE FONOAUDIOLOGIA SAÚDE PORÃ SEMIC MÉTODOS DIAGNÓSTICOS UOCP – UNIDADE DE ONCOLOGIA CLÍNICA E PEDIÁTRICA São Paulo – Várias Regiões BENVISTA OFTALMOLOGIA BMF MEDICINA E ODONTOLOGIA LTDA CIP – CENTRO DE INFUSÕES PACAEMBU CLÍNICA DR JAMAL SOBHI AZZAM OTORRINO LAPA São Paulo – Outras Regiões CLÍNICA CANTAREIRA CNN DR. JORGE ROBERTO PAGURA EVIDENCIA OPERACIONALIZAÇÃO EM SAÚDE – DENTISTA LITHOCENTER ONCOTERAPIA – PARAÍSO SEPACI SERV. MÉD |
| Laboratórios (23) | ||
| São Paulo – Zona Central INSTITUTO HOC DE HEMOTERAPIA LSF SPINA FRANCA São Paulo – Zona Sul CLÍNICA DE RADIONCOLOGIA SP IMEDI – SANTO AMARO SEMESP SERVIÇOS MÉDICOS ANESTESIAS UNIAR UNIDADE RESPIRATÓRIA São Paulo – Zona Oeste APC – APOIO EM PATOLOGIA CIRÚRGICA | DIMAGEM MEDICINA AUXILIAR PRO CORACAO CARDIOLOGIA PREVENTIVA São Paulo – Várias Regiões A+ MEDICINA DIAGNOSTICA DR. GHELFOND DIAG. MÉDICOS LAPACOR ORTOCITY POLIMAGEM CENTRO DIAG. AVANCADO São Paulo – Outras Regiões DIAGCEL | DR. FERDINANDO COSTA HERMES PARDINI – ANATOMIA PATOLÓGICA LAB. MILITELLO LABORATORIO CLINICO RAUL DIAS DOS SANTOS LABORATÓRIO SOARES DE ARAÚJO RADIOCLINICA TADAO MORI SENNE LIQUOR DIAGNÓSTICOS TANNOUS E CLEMENTINO |
| Legendas |
| H – Internação Eletiva, HO – Hospital Oftalmologista, PS – Pronto Socorro, PSI – Pronto Socorro Infantil, M – Maternidade, PS24 – Pronto Socorro 24h, PA – Pronto Atendimento |
IMPORTANTE! As informações de preços, carências, redes, reembolsos, etc, contidas nesta tabela, podem sofrer alterações a qualquer momento.
Esta ferramenta não tem o objetivo de substituir o material original de vendas e sim como apoio à vendas agilizando o trabalho do corretor.
Obs. Permanência mínima de 12 meses para contratos INDIVIDUAL / FAMILIAR e EMPRESARIAL, esta regra não se aplica para os contratos por ADESÃO.