Saber quais são as coberturas diversas do seu plano de saúde é essencial para garantir que ele irá atender exatamente o que você precisa.
Imagine contratar um plano sem cobertura para obstetrícia, por exemplo, quando seu objetivo é engravidar. Você terá que lidar com todas as despesas médicas envolvendo a gravidez. Mas isso não aconteceria se, previamente, você tivesse verificado se o plano oferecia cobertura para gestação.
Portanto, assim como conhecer sua rede credenciada, saber quais são as coberturas diversas do convênio contratado é essencial.
Conheça as principais coberturas
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), responsável pelo acompanhamento das atividades das operadoras, que determina quais são as coberturas de um plano de saúde.
Também conhecidas como Segmentação Assistencial, as coberturas se dividem em quatro modelos:
Cobertura Hospitalar
Engloba atendimentos em âmbito de internação hospitalar, porém sem acesso à partos.
Cobertura Hospitalar com Obstetrícia
Acesso à serviços em internação hospitalar e partos.
Cobertura Referência
A cobertura mais completa, engloba internação hospitalar, assistência médica, parto e acomodação em enfermaria.
Cobertura Odontológica
Segmentação voltada para serviços odontológicos, com inclusão de consultas, tratamentos, exames e atendimento de urgência.
Dentro de cada uma dessas categorias existe uma lista com os procedimentos obrigatórios para cada plano.
Como a cobertura para órteses; próteses; implantação de DIU; saúde mental; transplantes; cirurgia bariátrica e muitas outras.
Para verificar se determinados processos estão inclusos na sua segmentação você pode consultar o Rol de Procedimentos da ANS.
Atenção: Essa lista de procedimentos só é valida para os planos que foram contratados a partir de janeiro de 1999.
Veja mais: Saiba se o seu plano de saúde cobre DIU.
Verifique a rede credenciada
Além da segmentação assistencial para serviços, é necessário se atentar aos hospitais, centros médicos e profissionais cobertos pelo plano. Afinal, são eles que irão garantir a eficiência do seu atendimento.
Portanto, assim como verificar as coberturas diversas do plano de saúde durante a contratação, averigue também toda a rede credenciada e avalie se estão próximas à você, se tem nome e qualidade comprovada.
Tendo efetuado todos esses procedimentos, você poderá contratar o plano ideal para você e sua necessidade.
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